Jak stosować Protopic i Elidel
Atopowe zapalenie skóry - informacje, forum, pomoc
Spis treści |
[edytuj] Błony śluzowe
W przypadku stosowania Protopiku i Elidelu (tak jak i przy sterydach), należy unikać kontaktu z błonami śluzowymi (oczy, narządy płciowe). Tak jak w przypadku cyklosporyny należy unikać nadmiernej ekspozycji na promienie słoneczne.
[edytuj] Typowe błędy w stosowaniu
Działanie tych maści jest immunosupresyjne i polega na miejscowym obniżeniu nadwrażliwości immunologicznej skóry, a więc obniżeniu jej zdolności do wytworzenia reakcji alergicznej na substancję (alergen), który przedostał się przez skórę wywołując stan zapalny. W czasie używania tych maści zwiększa się ryzyko infekcji wirusowych czasami bakteryjnych w obrębie leczonej skóry.
| Stosowanie Protopicu u pacjentów z bakteryjnym zakażeniem skóry przynosi znikomą skuteczność w leczeniu AZS, a może nawet pogorszyć stan skóry. |
Na obecność infekcji wskazują na przykład widoczne sączące rany – zastosowanie w takiej sytuacji np.: Protopicu, a nawet słabszego Elidelu może spowodować nasilenie zmian skórnych, zwiększenie świądu i pogłębienie się infekcji.
Ważne, aby przed wprowadzeniem do leczenia tych preparatów stwierdzić, czy, lub w jakim stopniu skóra objęta jest wtórną infekcją bakteryjną – i w razie potrzeby zastosować antybiotyki lub leki przeciwgrzybiczne. Po zaleczeniu wtórnych infekcji bakteryjnych skuteczność Protopicu oraz Elidelu jest zwykle bardzo wysoka.
Najczęściej występującą bezobjawową infekcją bakteryjną u osób chorych na AZS jest zakażenie bakteriami Staphylococus aureus, w przypadku leku Protopic dowiedziono, że stosowanie tej maści powoduje szybkie ograniczenie kolonizacji skóry przez te bakterie – jest to ważne, ponieważ wytwarzane przez ten szczep antygeny powodują nasilenie stanu zapalnego u osób cierpiących na AZS.
W przypadku wystąpienia zakażenia wirusem opryszczki należy przerwać leczenie jedynie obszaru, którego dotyczy zakażenie, stosować leki przeciwwirusowe np. Zowirax a po ustąpieniu zmian kontynuować leczenie maścią.
[edytuj] Efekt początkowego stosowania
W trakcie pierwszych dni aplikacji inhibitorów kalcyneuryny (takrolimusu i pimekrolimusu) u niektórych pacjentów (u około 10-30% chorych) obserwuje się przejściowy stan podrażnienia, pod postacią wzmożonego świądu, pieczenia, a czasami reakcji rumieniowej, co jest wynikiem wzmożonego uwalniania neuropeptydów z wolnych zakończeń nerwowych w skórze.
Zjawisko to zachodzi poprzez oddziaływanie na receptor waniloidowy (VR1). Pobudzenie tego receptora powoduje otwarcie kanałów wapniowych i depolaryzacje zakończeń nerwowych. Prowadzi to do uwolnienia neuropeptydów i w konsekwencji degranulacji mastocytów z następowym uwolnieniem histaminy. Zjawisko to może nasilać uczucie świądu w pierwszych dniach stosowania leku. Jednakże przy dłuższym leczeniu dochodzi do wyczerpania zapasów neuropeptydów w zakończeniach nerwowych, zmniejszenia gęstości receptorów VR1 oraz ich powinowactwa do pimekrolimusu lub takrolimusu. Dodatkowo, przez bezpośrednie oddziaływanie na komórki tuczne, hamowana jest ich degranulacja zależna od IgE, co w konsekwencji prowadzi do szybkiego ustępowania świądu.
Praktyczną metodą na uniknięcie pieczenia jest zażycie 1-dnej tabletki aspiryny - na 1 godzinę przed smarowaniem. Taką praktykę wystarczy zazwyczaj stosować przez kilka pierwszych dni leczenia, później skóra przyzwyczaja się i przestaje reagować pieczeniem. W przypadku dziecka może to być mniejsza dawka aspiryny (np. połowa tabletki) - skonsultuj to z lekarzem.
[edytuj] Inne problemy
Protopic (tacrolimus) i Elidel nie powinny być stosowane w czasie ciąży i karmienia piersią.
Przeciwwskazania szczegółowo, zobacz Protopic (ulotka), Elidel (ulotka).
[edytuj] Intensywność stosowania
Zasadniczo, przy leczeniu Protopikiem powinno się smarować dwa razy dziennie. Z pewnością jest to konieczne w przypadku ciężkich stanów w atopowym zapaleniu skóry. Praktyka pokazuje jednak, że przy umiarkowanym atopowym zapaleniu skóry wystarczy smarować raz dziennie - maść działa, a można zużywać jej dwa razy mniej.
